眼科专家为何不建议轻易做激光近视手术？

格洛林整形
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2025-05-11 11:44:29

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不建议做近视手术的人群	年龄小于18岁：未成年人身体在生长发育，视力不稳定，术后可能因身体发育出现新的近视度数。不过，屈光参差的未成年人可根据医生判断酌情手术以防止弱视。近2年屈光度不稳定：做近视手术要求近2年屈光度数稳定，每年变化尽量在50度之内，以保证术后效果稳定。眼部有活动性炎性病变：如眼内感染、角膜感染等，感染或发炎期间不能进行手术。患有圆锥角膜、角膜扩张性疾病等角膜病变：自身角膜条件达不到激光手术要求。患有自身免疫性疾病：这类人群容易出现角膜溶解，不建议进行切削角膜的操作。患有全身系统性疾病或部分代谢性疾病：如严重甲亢或甲亢性突眼，无法进行激光近视手术。眼底功能较差，或患有严重白内障、青光眼等其它眼疾：视力问题受其他眼疾影响，应先治疗其他眼疾，再判断能否手术。糖尿病患者：血糖控制不稳定，会造成全身性神经末梢代谢障碍，角膜恢复性差，影响矫正效果。具有瘢痕体质的人群：伤口和神经愈合较慢。
高度近视人群注意事项	600度以上的高度近视人群，不管做没做过近视手术，每半年至一年检查一次眼底很有必要。近视手术只改变眼球屈光度，不改变因近视带来的潜在眼底病变风险。
手术类型及区别	全飞秒和半飞秒：都是通过激光削掉一点角膜，主要区别在于要不要做角膜瓣以及切口大小，两种方式本身无好坏之分，只有合不合适。人工晶体植入ICL术：适用于不适合全飞秒和半飞秒，但又想摘镜的人群。
角膜激光手术原理及危害	原理：在正常角膜上进行角膜切削，将角膜变薄，改变角膜曲率，达到恢复屈光度数、改善视力目的，但只是治标不治本。危害：可能引起干眼症、眩光、角膜感染、角膜愈合不良、近视回退、过矫或欠矫、角膜扩张或圆锥角膜等。
手术对角膜厚度的要求	近视激光手术每矫正100度，大概需要切削12 - 16μm的角膜，矫正度数越高，切削的角膜越多。临床上普遍标准是，切削后角膜瓣下剩余角膜中央基质层厚度<250μm，北京希玛眼科按照280μm的标准操作，因为基质层厚度太薄会导致角膜膨隆、扩张等并发症。医生判断患者能否手术，要综合考虑度数、角膜厚度、角膜形态等多项指标。
青少年近视情况及建议	2025年全国儿童青少年总体近视率为53.6，其中6岁儿童为14.5，小学生为36，初中生为71.6，高中生为81，发病形势严峻。青少年眼球发育未定型，不适合做近视激光手术，顶流红光近视防控方案可有效改善青少年近视问题。
手术后遗症案例	2000年做的激光手术，当时医学水平不如现在发达，术后需卧床半个月不能睁眼。之后出现长跑时汗水刺激眼睛，导致眼睛睁不开且泪流不止的后遗症。
手术的局限性及建议	每种手术都有技术缺陷，无法规避所有风险，不能做到安全可靠。国内近视手术过热，还有很多相关问题有待解决。近视手术相当于在眼角膜上切出类似隐形眼镜的镜片，未缓解眼疲劳，也未解决近视形成的主要原因，治标不治本。建议术前到医院做详细检查，明确是否适合手术。
手术当天及术后注意事项	手术当天要注意脸部清洁，不要化妆和喷香水；术后要按医嘱用药、规范用眼，尽量在1个月内保持眼部清洁。